Velike buljave oči izgledaju slatko — ali su i izložene i nezaštićene. Oko polovine ravno njuškastih pasa ima oštećenu rožnjaču do odraslog doba. Dnevne kapi sprečavaju 80% problema. A ako oko ikad iskoči iz duplje — TRČI u hitnu.
Oko ispalo iz duplje (proptoza) — drži ga vlažnim sterilnim fiziološkim rastvorom, NE guraj ga nazad, hitna u roku od 1–2 sata. Vidljiv čir ili rupa na rožnjači. Iznenadno zamućenje uz jak bol (žmirka, ne otvara oko). Obilan zeleni/žuti sekret sa crvenilom koje se naglo pojavilo. Krv u oku ili iza njega. Teška povreda (udar auta, tuča pasa, pad) — i kad oko izgleda u redu.
I. Šta BOS jeste
BOS = brahicefalični očni sindrom. Nije jedna bolest — nego sindrom u kom plitke očne duplje, izložena rožnjača, veliki otvori kapaka, nepotpuno treptanje i nenormalne trepavice zajedno hronično oštećuju površinu oka.
Sebbag i saradnici su ga 2023. u časopisu Veterinary Ophthalmology nazvali „pandemijom bolesti očne površine", vođenom potražnjom za ravno njuškastim rasama.
II. 9 delova BOS-a
- Plitke očne duplje — oko stoji izbačeno napred, sa malo koštane zaštite
- Makroblefaron — preterano širok otvor kapaka
- Lagoftalmus — nepotpuno treptanje, posebno u snu
- Pigmentni keratitis — braon-crni melanin na rožnjači od hronične iritacije
- Entropijum unutrašnjeg ugla — kapak u unutrašnjem uglu se uvrće ka unutra; dlake sa nosa i nabora stružu rožnjaču
- Trihijaza / distihijaza — nenormalne trepavice grebu rožnjaču
- Keratitis od izloženosti / čir na rožnjači
- Nestabilan suzni film (kvalitativno suvo oko — vidi KCS)
- Rizik od proptoze — oko može da iskoči iz duplje i od manjeg udarca
III. Koliko je čest — Sebbag 2023
Na uzorku od 93 brahicefalična psa (38 od njih Frenchiji):
| Stanje | Učestalost |
|---|---|
| Makroblefaron | 47% |
| Čir na rožnjači | 44% (i 11,18× veći rizik nego mešanci) |
| Pigmentacija rožnjače | 36% |
| Ožiljci na rožnjači | 25% |
| Entropijum | 22% |
| Trihijaza | 16% |
| Distihijaza | 16% |
| KCS (suvo oko) | 12% |
IV. Povrede oka od sitnica
Frenchijeve oči štrče i nemaju punu zaštitu treptanjem. Svakodnevne stvari prave štetu:
- Šapa drugog psa ili mačke → ogrebotina rožnjače
- Trčanje kroz žbun, granu, visoku travu → čir
- Vlakna posteljine, seno, malč → oguljena rožnjača
- Sam se češe po licu → čir
- Vetar kroz prozor auta → rožnjača se osuši dovoljno da iritira
V. Dnevna prevencija — navika sa najvećim učinkom
- Veštačke suze za podmazivanje (bez konzervansa) 1–3× dnevno, svaki dan, doživotno — izbor preparata potvrdi sa veterinarom
- Obriši unutrašnji ugao sterilnim tupferima sa fiziološkim rastvorom svaki dan — trunje, sluz, iritansi iz nabora kože
- Pregledaj oči svaki dan pod dobrim svetlom — mutne tačke, crvenilo, žmirkanje, braon pigment
- Hidrirajući gel za oči pred spavanje — protiv noćnog nepotpunog sklapanja kapaka
- Izbegavaj travu i grane u visini lica u šetnji
- Bez grube igre sa opasnostima u visini očiju
- Godišnji pregled kod oftalmologa (ne samo opšte prakse)
Oštećenje rožnjače je sprečivo dnevnom higijenom + podmazivanjem. Ali većina vlasnika počne tek POSLE štete. „Sačekaćemo da vidimo" sa Frenchijevim očima košta i vid i novac. Vlasnici koji rade dnevnu negu očiju od šteneta prijavljuju dramatično manje odlazaka u hitnu i manje čireva.
VI. Mogućnosti operacije
- Medijalna kantoplastika — delimično zatvaranje unutrašnjeg ugla kapaka. Zlatni standard hirurškog rešenja BOS-a. Smanjuje otvor oka, ispravlja entropijum, poboljšava raspodelu suza i sklanja dlake sa nosa od rožnjače.
- Standardna korekcija entropijuma — samo za spoljni entropijum; uspeh 90–95%
- Tarzorafija — privremeno delimično ušivanje kapaka za oporavak posle proptoze
- Konjunktivalni graftovi — za duboke čireve
- Graft rožnjače — za perforacije ili težak pigmentni keratitis
VII. Lečenje pigmentnog keratitisa
- Lokalna terapija koju prepisuje veterinar — usporava napredovanje; postoje i jače alternative, o njima odlučuje oftalmolog
- Kortikosteroidne kapi — samo kad NEMA čira (steroidi pogoršavaju čireve) i isključivo po receptu
- Pigment se obično NE povlači u potpunosti — cilj je ZAUSTAVITI dalje širenje
- Operacija (površinska keratektomija) za uznapredovale slučajeve koji prete vidu — ali pigment se često vrati
VIII. Proptoza konkretno
Otprilike 72% ili više ispalih očiju izgubi vid i uz operaciju (samo oko 28% zadrži koristan vid, po Today's Veterinary Practice). Vreme do lečenja je najveći faktor. Frenchiji su među najrizičnijima, uz mopsove i pekinezere (plitke duplje).
Dnevne kapi za podmazivanje, tupfer sa fiziološkim u unutrašnjem uglu i jedan godišnji pregled kod oftalmologa — ta jedna rutina spreči većinu onoga što viđamo u hitnoj.
Reference
- Sebbag 2023 — Pandemic of Ocular Surface Disease in Brachycephalic Dogs. Wiley Online Library
- Clinical signs of BOS in 93 dogs. PMC7836154
- VetCompass — Corneal Ulcerative Disease. PMC5471714
- Today's Veterinary Practice — Addressing BOS. TodaysVeterinaryPractice.com
- Clinician's Brief — Top 5 Ocular Complications of Brachycephaly. CliniciansBrief.com
- VCA — Pigmentary Keratitis. VCAhospitals.com